Лечение депрессии
в Москве

Депрессивное расстройство затрагивает более 332 миллионов человек в мире. Если подавленное настроение, утрата интереса к привычным делам или нарушения сна сохраняются более двух недель — это повод обратиться к специалисту.

Клиника психотерапии Менталитто · Москва

80%

или сразу звоните

пациентов сохраняют эффект через 24 месяца

72,9%

снижение симптомов за 8 недель при комбинированном лечении

человек в мире страдают депрессией

332M

Что такое депрессия

Что это такое

«Временное снижение настроения — нормальная реакция на стресс. Депрессивное расстройство диагностируется, когда симптомы сохраняются не менее двух недель»

Депрессия — это психическое расстройство, которое проявляется стойким снижением настроения, утратой способности получать удовольствие (ангедония) и снижением энергии.

Депрессивное расстройство диагностируется при наличии 5 и более симптомов, нарушающих повседневное функционирование: работоспособность, социальные контакты, самообслуживание.

До 60% людей с этим заболеванием не получают адекватного лечения — они продолжают жить с симптомами, которые можно эффективно контролировать.

В России официально диагностировано около 3 миллионов случаев депрессивных расстройств. За 2020−2024 годы число новых диагнозов выросло на 18%.

Симптомы депрессивного расстройства

Диагностика

Как понять, что у Вас депрессивное расстройство?

Обратите внимание на следующие признаки. Если пять или более из них присутствуют ежедневно в течение двух и более недель, рекомендуется обратиться к психиатру для профессиональной оценки.

Физические

Эмоциональные и когнитивные проявления

• Подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день
• Утрата интереса или удовольствия от ранее приятной деятельности — ангедония
• Чувство вины, самообесценивания, ощущение собственной никчемности
• Трудности с концентрацией, принятием решений, снижение памяти
• Повышенная раздражительность, тревожность
• Мысли о смерти или суициде (при их появлении необходимо срочно обратиться к врачу)

Апатия и потеря интереса к привычной деятельности - один из ключевых симптомов, который часто первым замечают близкие пациента.

Как выглядит лечение
на практике

Клинический пример

Пациентка 34 лет, маркетолог

Обратилась жалобами на стойкое снижение настроения, ранние пробуждения в 4−5 утра, повышенную утомляемость и потерю аппетита. Симптомы сохранялись более 5 месяцев до обращения.

После клинического обследования установлен диагноз F32.1 — депрессивный эпизод средней тяжести с соматическим синдромом. Назначена комбинированная терапия: антидепрессант группы СИОЗС и курс КПТ — 16 еженедельных сеансов по 50 минут. Лечение проводилось амбулаторно, пациентка продолжала работать.

Через 2 недели отмечено частичное улучшение сна и аппетита. К 8-й неделе наступило значительное улучшение настроения и восстановление работоспособности. Через 4 месяца достигнута стойкая ремиссия. Пациентка освоила навыки распознавания негативных автоматических мыслей и продолжает поддерживающую фармакотерапию сроком от 6 месяцев для профилактики рецидивов.

Причины депрессивного
расстройства

Диагностика

Какую роль играют нейромедиаторы?

Серотонин, норадреналин и дофамин — нейромедиаторы, участвующие в регуляции настроения, сна и мотивации. При депрессивном эпизоде наблюдается нарушение их баланса. Однако представление о том, что заболевание вызвано просто «нехваткой серотонина» — упрощение.

Депрессивные состояния имеют комплексную природу. Современная психиатрия придерживается биопсихосоциальной модели, которая объединяет несколько групп факторов. Это не слабость характера и не лень — это заболевание с установленными биологическими механизмами.

Психологические и социальные факторы

Хронический стресс, профессиональное выгорание

• Психотравмирующие события: утрата близкого, развод, потеря работы
• Социальная изоляция, отсутствие поддержки окружения
• Перфекционизм, склонность к самокритике и руминациям

Биологические факторы:

Виды депрессивных расстройств

Классификация

Международная классификация болезней (МКБ-10) выделяет несколько форм депрессивных расстройств, различающихся по тяжести, течению и особенностям проявления.

Послеродовая и маскированная

Послеродовое расстройство развивается в первые недели-месяцы после родов. Маскированная форма — на первый план выходят физические жалобы: боли, нарушения пищеварения, сердцебиение.

Дистимия

Хроническое расстройство настроения: симптомы менее выражены, но сохраняются не менее двух лет. Часто недооценивается и не диагностируется своевременно.

Особые формы

F34.1 · Хроническая форма

Рекуррентное расстройство

Повторяющиеся депрессивные эпизоды без маниакальных фаз. Именно при рекуррентном течении комбинированный подход (фармакотерапия + психотерапия) показывает наибольшие преимущества перед монотерапией.

Клинический депрессивный эпизод

F33 · Повторяющийся

F32 · Единичный эпизод

Как проходит
обследование

Психометрические шкалы

Диагностика в Менталитто

На первичном приеме психиатра врач проводит клиническое интервью - структурированную беседу продолжительностью 50-60 минут. Она позволяет оценить характер и длительность симптомов, их влияние на повседневную жизнь, а также исключить другие расстройства.

Шкала для мониторинга динамики в процессе лечения

MADRS

Шкала Бека — оценка когнитивных и соматических проявлений

BDI-II

Скрининговый инструмент из 9 вопросов для первичной оценки

PHQ-9

Как мы лечим депрессию

Лечение

Наилучшие результаты достигаются при комбинированном подходе: сочетание психотерапии и медикаментозного лечения.

Комбинированный подход

Комбинация антидепрессанта и КПТ приводит к снижению симптомов на 72,9% за 8 недель. Через 24 месяца наблюдения клинический эффект сохраняется у 80% пациентов комбинированной группы. Курс КПТ составляет 12−20 сеансов. После достижения ремиссии рекомендуется поддерживающая фармакотерапия от 6 до 12 месяцев.

Дополнительные методы терапии

Медикаментозная терапия

Антидепрессанты группы СИОЗС и СИОЗСН - препараты первой линии при умеренных и тяжелых формах расстройства. Первые улучшения обычно заметны через 1-2 недели, полный эффект развивается за 4-8 недель. Врач подберет индивидуальную схему с учетом особенностей Вашего состояния.

Фармакотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — наиболее изученный метод психотерапии в клинике Менталитто. Крупнейший мета-анализ (409 исследований, 52 702 пациента) показал, что КПТ сопоставима по эффективности с антидепрессантами в краткосрочном периоде и превосходит их в долгосрочной перспективе. Курс из 12−16 сеансов снижает выраженность симптоматики в среднем на 60%.

Также применяются: DBT, EMDR, ACT, CFT и EET.

Психотерапия

или сразу звоните

Не откладывайте заботу
о вашем здоровье

Мы вам поможем

Ежедневно с 10:00 до 22:00.
Срочная консультация — в течение 48 часов.

Снизить риск рецидива

Профилактика

06

Поддержание социальных связей

Чем раньше начато лечение — тем выше шансы на полную ремиссию и короче продолжительность эпизода.

05

Структурированный распорядок дня

Режим дня— стабилизирует циркадные ритмы, снижает уровень фоновой тревоги.

04

Ограничение алкоголя

Этанол является депрессантом центральной нервной системы и несовместим с большинством антидепрессантов.

03

Поддержание социальных связей

Поддержание контактов с близкими критически важно: изоляция усугубляет состояние и повышает риск рецидива.

02

Гигиена сна

Ложиться и вставать в одно время, продолжительность сна — 7–9 часов. Стабильный режим стабилизирует циркадные ритмы.

01

Регулярная физическая активность 

30–40 минут умеренных нагрузок 3–5 раз в неделю — один из наиболее доказанных немедикаментозных методов профилактики.

Специалисты Менталитто

Наши врачи

Индивидуальный подход к лечению

Лечение в Менталитто

Цены на лечение депрессии

Стоимость

На первичном приеме врач проводит клиническое интервью продолжительностью 50−60 минут. Задача — установить частоту и характер приступов, выявить антиципационную тревогу и избегающее поведение, исключить другие расстройства.

Часто задаваемые вопросы

Вопросы и ответы

или сразу звоните

Не откладывайте заботу
о вашем здоровье

Мы вам поможем

Ежедневно с 10:00 до 22:00.
Срочная консультация — в течение 48 часов.

или сразу звоните

Запись к психиатру

Ежедневно с 10:00 до 22:00.
Срочная консультация — в течение 48 часов.