Важно: Если Вы испытываете сильную боль в груди, которая длится более 20 минут, онемение в руке или потерю сознания — вызовите скорую помощь (103 или 112). Даже если Вы считаете, что это паника, эти симптомы требуют экстренной медицинской оценки.

Панические атаки - симптомы и лечение в Менталитто

Паническое расстройство затрагивает 2−5% населения, а хотя бы одну паническую атаку в жизни переживают до 10% людей. Если приступы повторяются и вы боитесь следующего — это повод обратиться к специалисту.

Клиника психотерапии Менталитто · Москва

5–7

или сразу звоните

лет в среднем проходит до постановки правильного диагноза

13×

выше шансы на ремиссию при КПТ + СИОЗС vs плацебо

населения затрагивает паническое расстройство

2-5%

Что такое паническая атака

Что это такое

В основе этого состояния лежит когнитивная модель: человек ощущает нормальное учащение пульса, интерпретирует его как опасность («у меня инфаркт»), тревога усиливает физические ощущения, и цикл замыкается. Именно эта катастрофическая интерпретация телесных ощущений запускает и поддерживает приступы.

Паническая атака — это внезапный приступ интенсивного страха или дискомфорта, который нарастает в течение нескольких минут и сопровождается выраженными физическими симптомами: сердцебиением, одышкой, головокружением, дрожью. Приступ длится 10−20 минут, иногда до 30−45 минут.

До 40% пациентов кардиологов с неишемической болью в груди на самом деле имеют паническое расстройство. В среднем проходит 5−7 лет от первого приступа до постановки правильного диагноза.

Паническая атака ≠ паническое расстройство. Атака — это отдельный эпизод. Паническое расстройство (F41.0 по МКБ-10) диагностируется, когда приступы повторяются, между ними сохраняется тревога ожидания, и человек начинает избегать мест, где случались приступы.

Симптомы
панических атак

Психологические и когнитивные симптомы

Симптоматика

Как понять, что у Вас паническая атака?

Приступ возникает внезапно, нарастает до пика за 5-10 минут и обычно проходит за 10-30 минут. Пиковые симптомы проявляются на трех уровнях.

Физические симптомы

Как выглядит лечение на практике

Клинический пример

Пациентка 32 лет, менеджер в IT

Обратилась после 8 месяцев приступов. Первый эпизод случился в метро: нехватка воздуха, тахикардия, страх смерти. Скорая госпитализировала с подозрением на сердечный приступ — ЭКГ в норме. Кардиолог диагноз не подтвердил. Невролог поставил «ВСД».

Только через 5 месяцев терапевт направил к психотерапевту. Установлен диагноз: F41.0. Лечение: 14 сеансов КПТ с интероцептивной экспозицией + антидепрессант группы СИОЗС.

Через 3 месяца — ремиссия: пациентка вернулась к поездкам в метро, восстановила привычный образ жизни.

Причины панических атак

Этиология

В 2022—2023 годах количество обращений с приступами паники выросло на 25,9%. Женщины страдают паническим расстройством в 2−4 раза чаще мужчин, типичный возраст начала — 24−25 лет.

Паническое расстройство имеет комплексную природу. Современная психиатрия рассматривает его через биопсихосоциальную модель — это не слабость характера и не «нервы», а заболевание с установленными механизмами.

03

Социальные факторы:

02

Психологические факторы:

01

Биологические факторы:

Многие пациенты при первом приступе вызывают скорую, считая, что у них инфаркт. Если вы не уверены — вызывайте скорую помощь: любая боль в груди требует медицинской оценки.

Этиология

Паническая атака или сердечный приступ?

Как проходит обследование

Психометрические шкалы

Диагностика в Менталитто

На первичном приёме врач проводит клиническое интервью продолжительностью 50−60 минут. Задача — установить частоту и характер приступов, выявить антиципационную тревогу и избегающее поведение, исключить другие расстройства.

Дифференциальная диагностика исключает кардиологические заболевания (ИБС, аритмии), эндокринные нарушения (гипертиреоз, феохромоцитома), неврологические состояния и другие тревожные расстройства. При необходимости назначаются ЭКГ, ТТГ, общий анализ крови.

Диагноз устанавливается в соответствии с критериями МКБ-10 на приеме психотерапевта в клинике Менталитто.

Шкала Шихана - степень инвалидизации в трех сферах: работа, социальная жизнь, семья

Шихан

(Panic Disorder Severity Scale) — оценка частоты приступов, дистресса, избегания и нарушения функционирования

PDSS

Как мы лечим панические атаки в Менталитто

Лечение

Комбинация КПТ с фармакотерапией увеличивает шансы на ремиссию в 13 раз. Курс КПТ при паническом расстройстве составляет 10–15 сеансов.

Комбинированный подход

Крупнейший сетевой мета-анализ (68 рандомизированных исследований, 11 101 пациент) показал: сочетание КПТ с фармакотерапией увеличивает шансы на ремиссию в 13 раз по сравнению с плацебо. Для сравнения: монотерапия СИОЗС — в 2,1 раза. Российские клинические рекомендации подтверждают: оптимальным является сочетание психотерапии и медикаментозного лечения.

Медикаментозная терапия

Антидепрессанты группы СИОЗС — препараты первой линии. Монотерапия СИОЗС увеличивает шансы на ремиссию в 2,1 раза по сравнению с плацебо. Длительность фармакотерапии — 6−12 месяцев после достижения ремиссии.

На начальном этапе возможно назначение анксиолитика коротким курсом для снижения фоновой тревоги. Врач-психиатр подберет индивидуальную схему с учетом особенностей Вашего состояния.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ — метод первой линии при паническом расстройстве. Курс включает 10−15 индивидуальных сеансов.

Ключевой компонент — интероцептивная экспозиция: намеренное воспроизведение пугающих телесных ощущений в безопасной обстановке. Пациент учится переживать учащенное сердцебиение или головокружение без катастрофической интерпретации. Компонентный мета-анализ показал, что пакеты КПТ с интероцептивной экспозицией в 7,7 раза эффективнее минимальных вмешательств.

Терапия также включает:

• Психообразование - понимание механизма приступа («страх перед страхом»)
• Когнитивную реструктуризацию - работу с автоматическими мыслями «я умираю», «я теряю контроль»
• Экспозицию in vivo - постепенное возвращение в избегаемые ситуации (метро, лифт, общественные места)

или сразу звоните

Не откладывайте заботу
о вашем здоровье

Мы вам поможем

Ежедневно с 10:00 до 22:00.
Срочная консультация — в течение 48 часов.

Что НЕ делать во время приступа

02

Дыхание 4-7-8

Техника замедляет сердцебиение и активирует парасимпатическую нервную систему:

1. Вдох через нос на счет 4 (одна-и, две-и, три-и, четыре-и)
2. Задержка дыхания на счет 7
3. Медленный выдох через рот на счет 8
4. Повторите 4−6 циклов

01

Техника заземления 5-4-3-2-1

Переключите внимание с внутренних ощущений на окружающий мир:

1. Назовите 5 предметов, которые Вы видите (стул, лампа, книга, часы, окно)
2. Назовите 4 звука, которые Вы слышите (шум вентилятора, голоса, тиканье часов, шум улицы)
3. Коснитесь 3 поверхностей и опишите ощущение (гладкий стол, мягкая ткань, холодная стена)
4. Определите 2 запаха (кофе, бумага)
5. Определите 1 вкус (глоток воды, мятная жвачка)

Приступ паники пугает, но не опасен для жизни. Он пройдет сам, обычно за 10−20 минут. Ваша задача — помочь организму успокоиться.

Что делать

Первая помощь при панической атаке

Специалисты Менталитто

Наши врачи

Индивидуальный подход к лечению

Лечение в Менталитто

Цены на лечение депрессии

Стоимость

На первичном приеме врач проводит клиническое интервью продолжительностью 50−60 минут. Задача — установить частоту и характер приступов, выявить антиципационную тревогу и избегающее поведение, исключить другие расстройства.

Часто задаваемые вопросы

Вопросы и ответы

или сразу звоните

Не откладывайте заботу
о вашем здоровье

Мы вам поможем

Ежедневно с 10:00 до 22:00.
Срочная консультация — в течение 48 часов.

Что говорят о нас

Отзывы пациентов

или сразу звоните

Запись к специалисту

Ежедневно с 10:00 до 22:00.
Срочная консультация — в течение 48 часов.