Блог

Современные методы психотерапии. Заметки о семинаре Никласа Торнеке

Методы немедикаментозной психологической помощи уже давно не делятся на КПТ, психоанализ и гештальт. В настоящее время в мире более 400 форм и методов психотерапии и их количество продолжает расти. 24 мая 2002 года Общероссийская профессиональная психотерапевтическая лига даже создала Комитет направлений и методов (модальностей) психотерапии, занимающийся рассмотрением, утверждением и признанием новых методов психотерапии, применяющихся в России.
Темпы развития научной психологии требуют от практикующего специалиста постоянного повышения квалификации, поэтому регулярные обучающие мероприятия являются неотъемлемой частью моей работы.
Меня зовут Пустовойтов Сергей, я врач-психотерапевт центра «Менталитто», сегодня я расскажу о семинаре Никласа Торнеке по прикладным направлениям психотерапии: Функциональный анализ поведения – ФАП и Теория реляционных фреймов – ТРФ. О том, как эти методы применяются в практике терапевта и как могут помочь клиентам.
Никлас Торнеке – врач-психиатр, психотерапевт, живёт и работает в Швеции. Никлас Торнеке является одним из пионеров терапии принятия и ответственности, работает в рамках этого подхода с 1992 года. Автор статей и книг по психотерапии, три из которых переведены на русский язык и являются настольными книгами для специалистов, работающих в сфере ментального здоровья.

Функциональный анализ поведения ФАП

Функциональный анализ поведения ФАП – прикладной метод, который используют представители различных подходов, метод настолько хорош и широк, что развился в отдельное психотерапевтическое направление, которое уютно разместилось под общей крышей когнитивно-поведенческих подходов. Основной принцип ФАП – прагматичность: терапевт вместе с клиентом подробно исследуют каждый аспект отдельного вида поведения и определяют, какие элементы участвуют в поведенческой цепи и, самое главное — приводит ли это поведение к желаемым для клиента последствиям.

Простой пример, как работает ФАП в случае с прокрастинацией:

Представим, что к психотерапевту обратилась некая Анна

Ситуация, триггер: Анна видит список задач, которые нужно выполнить, например, домашнее задание.
Мысли, ожидания: она начинает думать: «это слишком сложно», «я не справлюсь» или «у меня нет времени».
Эмоции: эти мысли вызывают у неё чувство тревоги и подавленности.
Поведение: в результате Анна начинает прокрастинировать — переключается на социальные сети или смотрит телевизор вместо выполнения задачи.
Последствия: после прокрастинации она ощущает временное облегчение, но позже испытывает вину и стресс из-за накопленных задач.

В этом примере цепной анализ позволяет выявить, как конкретные триггеры (вид списка задач) и негативные мысли влияют на эмоциональное состояние и ведут к определенному поведению (прокрастинация). Терапевт может использовать эту информацию, чтобы помочь клиенту изменить реакцию на мысли и разработать стратегии для управления тревогой и решения задач.

Теория реляционных фреймов – ТРФ и иерархический фрейминг

Второй инструмент, взятый из научной концепции теории реляционных фреймов ТРФ, называется иерархическим фреймингом. Иерархический фрейминг в контексте теории реляционных фреймов подразумевает организацию информации в иерархии, где более высокие уровни фреймов представляют абстрактные концепции, а нижние уровни — конкретные примеры или детали. Это позволяет создавать связи между разными уровнями понимания и активно использовать их в процессе терапии.

Давайте посмотрим, как это выглядит на практике и какую пользу может нам принести:

Представим, что к психотерапевту обратился некий Владимир Андреевич

Ситуация: Владимир Андреевич испытывает тревогу перед публичными выступлениями, что очень мешает ему в работе.
Определение проблемы: терапевт начинает с вопроса: «Что именно вас тревожит в выступлении?» Клиент говорит, что боится осуждения и критики.
Иерархизация: терапевт помогает Владимиру рассмотреть более высокие уровни значения, он спрашивает: «Что для вас означает получать критику? Это что-то говорит о вас лично?» Клиент обнаруживает, что связывает критику с неудачей и переживает, когда не соответствует ожиданиям окружающих.
Контекстуализация: терапевт продолжает: «Как это убеждение о критике связано с вашим опытом в прошлом?» Владимир Андреевич вспоминает, что в детстве его часто критиковали, что и сформировало его страхи.
Переосмысление: на этом этапе терапевт помогает клиенту пересмотреть собственные убеждения: «Можно ли рассмотреть критику как возможность для роста, а не как окончательную оценку вашей ценности?» Это может открыть новые перспективы и сместить фокус с проблемы на то, чего клиент хочет в этой жизни для себя.
Создание плана действий: терапевт и Владимир Андреевич совместно разрабатывают стратегии, как справляться с тревогой во время выступлений.

Иерархический фрейминг позволяет специалисту глубже понять корни проблемы и создать более осознанный подход к ее решению.
Интегрируя современные подходы в свою работу, психотерапевт может значительно улучшить свою практику, чем ваш покорный слуга регулярно и занимается.

Крепкого вам ментального здоровья, и приходите к нам в «Менталитто»
Статьи